Peritonsiller apse drenajı tonsillektomi
 

PERİTONSİLLER APSE:

• Genellikle tonsillerin süpüratif enfeksiyonlarından sonra gelişir.

• Tonsildeki enfeksiyonun, sıklıkla üst polden olmak üzere tonsil kapsülünü delerek, tonsiller fossanın posterior duvarı ile tonsil kapsülü arasında pü birikmesidir.

• Enfeksiyon burada kalabilir veya konstriktör kas boyunca komşu bölgelere ilerleyebilir.

• Peritonsiller apse genellikle ünilateraldir.

• Ateş 39-40 dereceye kadar çıkabilir.

• Ağrı şiddetlidir.

• Odinofaji, disfaji, trismus ve boyunda lenfadenopati vardır.

• Hasta ağrıdan kendi tükürüğünü dahi yutamayacak haldedir. Bu nedenle ağzı sulanır ve nefesi kokar.

• Ağrı ve trismusa bağlı olarak konuşma değişmiştir; ağızda sıcak patates varmış gibi konuşurlar.



♥ Muayenede,

• ön plika ve damağa da uzanan ünilateral ödem ve dolgunluk vardır.

• Tonsil aşağı ve mediale doğru itilmiş, uvula karşı tarafa doğru yaylanmıştır.

• Sıklıkla apsenin üst polde olmasına rağmen, pürülan materyal aşağı doğru yayılıp subglottik ödem ve hava yolu obstrüksiyonuna neden olabilir.



♥ Tedavide,

• öncelikle apse drenajı yapılır.

• Eğer belirgin bir yer yoksa, uvula kökünden çekilen yatay çizgi ile ön plikadan çıkılan diaaa çizginin kesiştikleri noktanın iç açı ortayı üzerinden drene edilir.

• Mümkünse hasta hastanede yatırılarak, parenteral yolla yüksek doz penisilin tedavisine başlanır.

• Ayrıca hastalara ağız bakımı, analjezik ve antipiretik verilir.

• Rekürrens görülebilir.

• Bu nedenle 6-8 hafta sonra tonsillektomi önerilir.